#OTRAVMEPROSTO
Эндопротезирование суставов
| Эндопротезирование Эндопротезирование представляет собой высокотехнологичную процедуру, позволяющую искусно воссоздать функции здорового сустава посредством имплантации специально разработанного устройства. Эта операция становится необходимой, когда сустав страдает от разрушительных последствий травмы или хронического дегенеративного заболевания. |
Виды эндопротезирования
Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной). При частичном эндопротезировании производят замену только поврежденных частей сустава, например, головки бедра. Поэтому такую операцию еще называют однополюсным эндопротезированием
- Эндопротезирование коленного суставапредставляющая собой замену сильно поврежденного или изношенного сустава на искусственный
- Эндопротезирование тазобедренного суставатотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений
- Эндопротезирование плечевого суставазаменяются оба компонента сустава: плечевая головка и суставная впадина
Эндопротезирование рекомендовано пациентам с четвертой стадией артроза.
Это состояние сопровождается либо сильной болью, либо выраженным ограничением движением, а также сочетанием этих симптомов.
В среднем, артроз 4 стадии развивается в возрасте 72-75 лет. Если он развился раньше, это может быть связано с травмами, (внутрисуставные переломы или профессиональные спортивные травмы), а также с патологиями щитовидной железы, ревматоидным артритом, подагрой.
На 1-3 стадиях артроза протезирование мало оправдано, так как сустав лучше не менять, пока он не разрушен полностью и не исчерпаны возможности консервативного лечения и миниинвазивной хирургии.
Это состояние сопровождается либо сильной болью, либо выраженным ограничением движением, а также сочетанием этих симптомов.
В среднем, артроз 4 стадии развивается в возрасте 72-75 лет. Если он развился раньше, это может быть связано с травмами, (внутрисуставные переломы или профессиональные спортивные травмы), а также с патологиями щитовидной железы, ревматоидным артритом, подагрой.
На 1-3 стадиях артроза протезирование мало оправдано, так как сустав лучше не менять, пока он не разрушен полностью и не исчерпаны возможности консервативного лечения и миниинвазивной хирургии.
Существует два главных типа протезов:
Полные протезы заменяют весь сустав и подходят большинству пациентов, вне зависимости от их возраста и веса.
Одномыщелковые протезы заменяют лишь часть сустава, внутреннюю или наружную.
Иногда часть сустава серьёзно повреждена, а другая только начинает подвергаться артрозу. В таких случаях возможно применение одномыщелкового протеза, который спустя 7-10 лет заменяется на тотальный.
Эти протезы обычно устанавливают молодым пациентам для сокращения времени операции и восстановления.
Важно помнить, что с течением времени понадобится полная замена сустава.
В России применяют протезы от компаний Zimmer, Smith&Nephew и De Puy
Полные протезы заменяют весь сустав и подходят большинству пациентов, вне зависимости от их возраста и веса.
Одномыщелковые протезы заменяют лишь часть сустава, внутреннюю или наружную.
Иногда часть сустава серьёзно повреждена, а другая только начинает подвергаться артрозу. В таких случаях возможно применение одномыщелкового протеза, который спустя 7-10 лет заменяется на тотальный.
Эти протезы обычно устанавливают молодым пациентам для сокращения времени операции и восстановления.
Важно помнить, что с течением времени понадобится полная замена сустава.
В России применяют протезы от компаний Zimmer, Smith&Nephew и De Puy
Разные модели протезов предназначены для различных целей и изготавливаются из различных материалов — керамики, металла или полиэтилена. Конструкции тоже могут быть разными.
Выбор соответствующего протеза осуществляется хирургом, который анализирует рентгеновские снимки и данные компьютерных программ.
Учитывая необходимость компенсации деформации (укорочения, удлинения, варуса или вальгуса), а также параметры пациента — вес, рост и возраст, врач подбирает оптимальную модель.
Также учитывается состояние связочного аппарата сустава пациента:
Выбор соответствующего протеза осуществляется хирургом, который анализирует рентгеновские снимки и данные компьютерных программ.
Учитывая необходимость компенсации деформации (укорочения, удлинения, варуса или вальгуса), а также параметры пациента — вес, рост и возраст, врач подбирает оптимальную модель.
Также учитывается состояние связочного аппарата сустава пациента:
- если связки частично разрушены, применяются полусвязанные протезы
- если родные связки функциональны, используются несвязанные протезы
- при полном отсутствии связок назначаются связанные протезы
Протез коленного сустава закрепляется с помощью акрилового цемента, а его ножка размещается в костных каналах большеберцовой и бедренной костей.
Операция проводится через передний разрез на колене и длится около 1,5-2 часов, с использованием пневматического жгута для минимизации кровопотери.
После операции
С технической стороны, на протез можно вставать сразу. Однако пациенты из-за боли сначала учатся ходить с ходунками или костылями.
Важно начинать движение сустава с первых дней после операции для разработки тканей вокруг рубца.
Среднее время пребывания в больнице составляет 7-10 дней. За этот период пациенты обучаются самостоятельной ходьбе и уходу за собой. Как только они уверено выполняют основные движения, их выписывают.
Может возникнуть необходимость в переливании эритроцитарной массы из-за падения уровня гемоглобина после кровопотери. Это помогает избежать негативных последствий.
Операция проводится через передний разрез на колене и длится около 1,5-2 часов, с использованием пневматического жгута для минимизации кровопотери.
После операции
С технической стороны, на протез можно вставать сразу. Однако пациенты из-за боли сначала учатся ходить с ходунками или костылями.
Важно начинать движение сустава с первых дней после операции для разработки тканей вокруг рубца.
Среднее время пребывания в больнице составляет 7-10 дней. За этот период пациенты обучаются самостоятельной ходьбе и уходу за собой. Как только они уверено выполняют основные движения, их выписывают.
Может возникнуть необходимость в переливании эритроцитарной массы из-за падения уровня гемоглобина после кровопотери. Это помогает избежать негативных последствий.
Протез из любого материала не вечен и может расшататься, так как он установлен в кости. Обычно нестабильность возникает через 20-25 лет, в зависимости от активности пациента.
Запрещены прыжковые и ударные нагрузки. Разрешены беговые и горные лыжи на любительском уровне, велосипед, занятия на эллипсе.
Пациенты с металлическими протезами могут проходить МРТ, так как они изготовлены из титана. Металлоискатели будут реагировать на титановые протезы, поэтому пациентам дают справки об имплантате.
Если возникнет инфекция в области протеза, потребуется его удаление и замена. Сначала удаляют протез, проводят противоинфекционное лечение, а через полгода устанавливают новый.
На время лечения в колено внедряют спейсер (цемент с антибиотиком), замещающий некоторые функции протеза.
Одновременная замена инфицированного протеза в России практически не осуществляется.
Пациенты с металлическими протезами могут проходить МРТ, так как они изготовлены из титана. Металлоискатели будут реагировать на титановые протезы, поэтому пациентам дают справки об имплантате.
Если возникнет инфекция в области протеза, потребуется его удаление и замена. Сначала удаляют протез, проводят противоинфекционное лечение, а через полгода устанавливают новый.
На время лечения в колено внедряют спейсер (цемент с антибиотиком), замещающий некоторые функции протеза.
Одновременная замена инфицированного протеза в России практически не осуществляется.
Отлагательство операции на потом считается ошибкой, ведь лучший результат и быстрая реабилитация происходят при более стабильном здоровье пациента на момент операции.
В любом случае тактика лечения определяется при осмотре и интерпретации исследований
В любом случае тактика лечения определяется при осмотре и интерпретации исследований